尾山台ファミリークリニック｜内科 呼吸器 小児科 皮膚科 コロナ後遺症

百日咳菌の大流行が、連日メディアを賑わしています。

４月に入り、季節性インフルエンザやマイコプラズマの流行が下火になって来ましたが、ここに来て新型コロナ感染症が立て続けに診断されたり、しつこく咳嗽が遷延する患者さんが増えており、そこに厚労省からの流行情報が各医療機関に通達されました。

６ヶ月未満の乳幼児では死亡例もあると警鐘が鳴らされていますが、成人例でも治療抵抗性の咳嗽に「咳喘息」という診断で漫然と吸入ステロイドなどで不適切な治療を受けている事例が増えていると、ＷＨＯや関係国際学会でも注意喚起が発出されています。

治療には、マイコプラズマと同じマクロライド抗菌薬が第一選択となりますが、よく処方されるクラリスロマイシンの耐性率が８５％に達するという報告もあり、呼吸器感染症に精通する医師を受診することが望ましいとされています。

コロナ禍以来、感染症が大きく様変わりしています。

鎮咳薬や抗菌薬の出荷調整も相変わらず遷延しており、適切な治療が受けられない事態も危惧されます。そのうち治るだろうという楽観は禁物ですので、お早目に受診をお勧めします。

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A pertussis outbreak has occurred in the Tokyo metropolitan area.

In April, seasonal influenza and mycoplasma epidemics began to subside, but recently, new cases of COVID-19 infection have been diagnosed one after another, and the number of patients with persistent coughs has increased, and the Ministry of Health, Labor and Welfare has notified each medical institution of the epidemic information.

Warnings have been sounded that there have been deaths in infants under 6 months of age, and the WHO and related international societies have issued warnings that there are an increasing number of cases of adults with resistant coughs being diagnosed with "cough asthma" and receiving inappropriate treatment such as inhaled steroids.

The first choice for treatment is macrolide antibiotics, the same as those used for mycoplasma. However, it has been reported that the resistance rate of clarithromycin, the most frequently prescribed drug, reaches 85%.
It is advisable to visit a doctor who specializes in respiratory infections.

Since the COVID-19 outbreak, infectious diseases have changed dramatically.

Adjustments to the supply of cough suppressants and antibiotics are still being made, and there are concerns that people may not be able to receive appropriate treatment. It is important not to be optimistic and think that the illness will heal naturally, so we recommend that you see a doctor as soon as possible.


Satoshi Yoshida, MD, PhD, FAAP, FACP, FCCP
Chief Medical Officer
Oyamadai Family Clinic

詳しい情報はこちら

"For the English version, please read the latter half of the sentence as mentioned below."

これまでも、毎日数名の新型コロナ（COVID-19）感染者の方がおられましたが、今月中旬から急激に増えてきています。

これまでの全世界をあげた予防接種の推進によって不完全ながら、ある程度の集団免疫が形成されておりますので、パンデミック当初のように感染後一週間以内に急激な悪化で死亡する方は激減し、重症者の数も減少しております。しかしながら、高齢者を除き、１年以上予防接種を受けておられない方が増えており、せっかく形成された「免疫記憶」が次第に薄れてきています。

現在の感染時の症状は以前とかなり異なり、38度未満の微熱や咽頭痛、鼻閉、咽頭痛程度の方でも、迅速免疫学的検査を行うと、強陽性（周囲にウイルスをばらまいている状態）の方が毎日少なからず診断されています。嘔気・嘔吐・下痢などの消化器症状を呈される方もおられます。

鼻汁や咳嗽などの前駆症状を伴わず、突然高熱から発症するインフルエンザよりも、新型コロナのほうが現在は症状が軽くなっています。全身倦怠感、悪寒が遷延するということで受診された方で、発熱を伴わないで検査陽性になる患者さんも稀ではありません。

予防接種を受けていない小児が集まる保育園や幼稚園では、既に施設閉鎖も出現しています。

医療機関でも気が緩んで、発熱者とほかの患者さんとの導線を分けないところが増えていることも、感染拡大の一因とされています。

大勢の方が集まる室内や、込み合う電車やバスなどの移動途中などでは、せめて不織布マスクの着用が望まれます。

新型コロナとインフルエンザ、“風邪”と総称されるそのほかの呼吸器感染症との最も大きな違いは、「後遺症をのこす」という点です。当院でも、年末年始に感染された方が新たに後遺症で受診されるケースが増えています。新型コロナの病態の本質は「全身性血管炎」です。（お母さん方は「川崎病」と言えばピンとくると思います）
１回の感染毎に脳が４年老化することは、免疫学者の間では今や常識になっていますが、自律神経障害、心臓や脳の血管障害、心不全・不整脈、血栓塞栓症、糖尿病、更には膠原病などの自己免疫疾患の合併まで、当院でも多数確認されており、長期にわたって通院されておられる方もおられます。

今回の予防接種は、３月末で終了します。高齢者には公的補助があって2,500円。その他一般の方は15,000円になります。まだ間に合いますので、ご希望の方は当院までお電話でお問い合わせください。

WHOや、米国感染症学会（IDSA）の指標では、インフルエンザと同様に、１年に１回の予防接種を行って、免疫記憶を維持することが重要だとされています。
あと一週間ですが、是非ともご検討いただけたら幸いです。
（当院では、従来型のファイザーワクチンを採用しており、議論になっているレプリコンワクチンは採用しておりません）

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[Caution] Be aware of signs of a new coronavirus (COVID-19) outbreak!

The number of people infected with COVID-19 has been increasing rapidly since the middle of this month.

Although it is incomplete, a certain degree of "herd immunity" has been formed due to the worldwide vaccination campaign so far, so the number of people who die within a week of infection due to sudden deterioration, as was the case at the beginning of the pandemic, has dropped dramatically, and the number of serious cases has also decreased. However, with the exception of the elderly, the number of people who have not been vaccinated for more than a year is increasing, and the "immune memory" that has been formed with great effort is gradually fading.

The current symptoms of infection are quite different from before, and even people with a slight fever of less than 38 degrees, sore throat, nasal congestion, and sore throat are diagnosed with strong positives (a state in which the virus is spreading to those around them) every day when rapid immunological tests are performed. Some people also experience digestive symptoms such as nausea, vomiting, and diarrhea.

The symptoms of COVID-19 are currently milder than those of influenza, which begins suddenly with a high fever without any precursor symptoms such as runny nose or cough. It is not uncommon for patients who visit the hospital because of persistent general fatigue and chills to test positive without developing a fever.

Daycare centers and kindergartens that cater to unvaccinated children have already been closed.

Another factor contributing to the spread of infection is the increasing number of medical institutions that are becoming lax and not separating patients with fevers from other patients.

It is advisable to wear a non-woven mask at least when in a room with many people or while traveling on a crowded train or bus.

The biggest difference between the new coronavirus and influenza, or other respiratory infections collectively referred to as "colds," is that they "leave residual symptoms." At our hospital, we are seeing an increasing number of patients who were infected during the New Year holidays and are now visiting us with residual symptoms. The true nature of the pathology of the new coronavirus is "systemic vasculitis." (Moms will probably know what "Kawasaki disease" means.)
It is now common knowledge among immunologists that each infection ages the brain by four years, but we have also seen many cases of autonomic nerve disorders, cardiac and cerebral vascular disorders, heart failure, arrhythmia, thromboembolism, diabetes, and even autoimmune diseases such as collagen disease, and some patients have been visiting us for long periods of time.

This vaccination will end at the end of March. Seniors will receive public assistance at a cost of 2,500 yen, and the general public will pay 15,000 yen. There is still time, so please call our clinic if you are interested.

According to the guidelines of the WHO and the Infectious Diseases Society of America (IDSA), it is important to maintain immune memory by receiving a vaccination once a year, just like influenza.

There is only one week left, but we would appreciate it if you would consider it.
(Our clinic uses the conventional Pfizer vaccine, not the controversial replicon vaccine.)


Satoshi Yoshida, MD, FAAAAI, FACAAI, FACP, FAAP
PhD in Molecular Genetics and Immunology
Chief Medical Officer
Oyamadai Family Clinic

CBS News（ブラウザーの自動翻訳でお読みください）

AAEM - The American Academy of Emergency Medicine

米国救急医学アカデミー 2025年度
高度救命救急医認定資格証　　　　　が届きました。

名刺サイズで、FAAEMの称号授与者は常に携帯し、飛行機などでemergency callがあったら、積極的に人命救助に申し出ることを義務とされています。

厳しいけれど、アットホームな学会（専門医会）なので、
American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
米国アレルギー喘息免疫学アカデミー（AAAAI）とともに、一番好きな学会です。友達も多いし。
こちらも歴史が古く、認定基準をクリアするとFAAAAIという称号が授与されます。専門医対象の臨床免疫学会なので、会員の殆どが臨床医です。

いずれも国籍、年齢、性別を問わない国際学会ですが、専門医として対等の実力認定を示すＦ（Fellow）の上に、更にハードルの高いＭ（Master）の称号があるのですが、僕などにはどの学会も高嶺の花です💧

【写真】米国救急医学アカデミー 2025年度 高度救命救急医認定資格証

SNSで臨床免疫学の啓蒙活動をしている先生とやりとりする機会があったので、こちらにもシェアいたします。

発熱時の解熱院痛剤の使い方にご注意ください。

⬇ ⬇ ⬇

インフルエンザ脳症を考える際に、ひとつお願いします。

古い病名で「ライ症候群」というのがあります。これは今でも教科書には載っているのですが、何となくスルーされてしまっている概念で、インフルエンザの際にアスピリンを服用すると脳症を発生する、という太古からの教訓なのですが、アスピリンはメソトレキセートが主流になる以前に関節リウマチの第一選択になっていた程（１日２g以上服用すると副作用で耳鳴りがするので、そこまで投与すること、なんて治療ガイドラインに書かれていた時代がある程です）免疫系への影響があります。だからアセトアミノフェン 以外の解熱鎮痛剤をNSAIDsと呼ぶのです。

日本では解熱鎮痛剤と言えばロキソニン、中国では解熱鎮痛剤といえばイブプロフェンなのですが、生理痛に頻用されるイブプロフェン（商品名：アドビル、イブ）は副作用の少ない塩基性解熱鎮痛剤の代表格みたいにカジュアルに扱われますが、実は心血管系への影響が最も強い薬剤です。歯痛に使われている歯科の先生もよくおられます。
アメリカではコスコ（日本の商標コストコ）で大量に安くアドビルが買えてしまいます。
かつてタミフル脳症と言われていた異常行動の裏には、実はこの解熱鎮痛剤の併用問題があると言われています。

ある医師会の休日診療所や東京ＥＲでタミフルを処方してくれたのに、解熱鎮痛剤がロキソニンだった、なんてケース が今だにあるようです。抗血小板薬として頻用される小児用バファリンはアスピリン81mg、バイアスピリンは100mgで、一日300mgまでの処方が承認されていて、そこまで行くとバファリン１錠330mgに匹敵する免疫修飾を起こします。それじゃモロに「ライ症候群」ですよね。
インフルエンザにアセトアミノフェン は解熱鎮痛剤は禁忌になっていますが、インフルエンザ、新型コロナ、麻疹などの重症ウイルス感染症では成人も絶対禁忌。12歳以下はすべての疾患にアセトアミノフェン 以外は禁忌に指定されています。電子カルテの処方監査にも引っかからないことがあるそうですから、啓蒙の際にご留意いただけたらと存じます。
尚、上記重症ウイルス感染症では解熱鎮痛剤を使用しなくても脳症が発生するため、タミフルは白とされて処方が再開されたわけですが、熱性痙攣のように病態に中枢神経系の未熟さによる脆弱性も指摘されています。

小児科の古くからの慣習で、熱性痙攣が起きたときの第一選択が、ダイアップ坐薬（抗痙攣薬・抗不安薬のジアゼパム）ですから、坐薬だと吸収が早く副作用の呼吸抑制のリスクがあります。ジアゼパムは内視鏡検査の際の鎮静剤としても使われるので、急な血中濃度の上昇で眠ったと思ったら呼吸まで止まって、慌てて起こした、などという経験をした小児科医も少なくありません。静注ほど血中濃度の上昇が急峻ではないので、静注ほど呼吸停止の頻度は高くないのですが、
熱性痙攣は、未熟な中枢神経系で熱が上がる際の免疫反応機序が痙攣を引き起こすため、米国小児科学アカデミー認定（AAP）では、熱性痙攣の子には早目に（例えば37.5℃くらいで）解熱するようにAdovocacyが出ているのに、日本の小児科の慣習では、なるべく解熱鎮痛剤を使用しない方が良いとされている風習が強いのです。では、解熱鎮痛剤を使う目的は何か？と考えれば容易に分かるように「熱性消耗や脱水を防ぐこと」で、数値を下げることではないんですね。
そういう子に早目にアセトアミノフェン （体重あたり10mg）を処方していただくと、熱性痙攣が起きなくなります。ＥＲ（最近はＥＤとも呼ばれています）でそれを話すと小児のお母さん方に説明すると、「えっ？38.5℃＝役100Ｆ強相当まで使わないようにときつくPediatricianに言われたんですけど」と驚くのですが、「だって、熱がなくても頭痛の際には痛み止め服用するでしょ？」と言うと「あっそうか」と納得されます。先生の守備範囲の抜歯後などは三叉神経痛ですから、体重あたり20mg使わないと痛みを抑制出来ないでしょう。副作用はまず出ませんから、頓服で処方するとまず問題ありません。アスピリン喘息などのHSAIDs過敏症の方には、体重あたり10mgまでにするようにと、先日ご紹介したACAAIのガイドラインには明記してあります。
米国のアレルギー免疫科の専門医なら誰でも知っている常識ですが、日本のベテラン小児科医でも“熱は出し切った方がいい”なんていう方までいて、それを阪大の宮坂昌之先生（僕の恩師とバーゼルで同僚）にそれをお話ししたら絶句されていました😁
温厚な宮坂先生がヤブ医者と名指しされる某医師の放言には「解熱鎮痛剤はサイトカインストームを招く」と公言していたのをたまたま見ました。嗚呼、この方はサイトカインストームの意味を全く理解していないんだなとがっかりしました。適切に免疫系を修飾しないアセトアミノフェン を活用すれば、いま世界中で今年は多いと騒がれているインフルエンザ脳症だって減るんですけどね。

先生の啓蒙活動の際にも、このへんも御留意していただければ幸いです。

【出典】
インフル感染原因で子供らに「急性脳症」発症相次ぐ　幼児死亡例や重い後遺症　脳炎も注意
https://www.sankei.com/article/20250111-ZSHTCAFQENIUHMT7WFTLJYK4VM/ @Sankei_newsより

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フェイスブックに続き、インスタグラムでも医療情報の発信を始めました。
最近の医学・医療のトピックをわかりやすく解説し、かかりつけの皆様の健康管理の一助としていただくための話題を掲載いたします。

文章でお伝えしたいときにはフェイスブックで、写真でお伝えしたいときにはインスタグラムで、というようにメディアの使い分けをしたいと考えております。

当院院長は免疫学・分子遺伝学で医学博士号を取得しており、科学的検証には厳重な注意を払って根拠に基づいた情報発信をしております。Meta社のページ健全性評価・ファクトチェックでも「excellent」（最優良）という評価をいただいております。

ページへのアクセスは「公開」設定となっておりますので、インスタグラムのアカウントを解説されていない方でも投稿内容を閲覧することができます。

下記のリンク「詳細はこちら」より、是非ご覧いただければと存じます。


どうぞよろしくお願い致します。

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今年はインフルエンザの流行が昨年やコロナ禍以前より早く、インフルエンザと新型コロナの同時感染や、罹患後の免疫力低下によるマイコプラズマ感染なども多発しています。
迅速検査でも度々両者の同時感染がみられており、高齢者の死亡率の増加や後遺症リスクが問題になっております。

現在、KP3変異株よりも更に感染力と免疫回避力の高いXEC変異株が全体の30%を超えており、余談を許さない状況になっております。

不織布マスク、外出後の手洗い、三密回避などの予防法にはなんら変わりがありません。
くれぐれもご注意いただきたくお願いいたします。

なお発熱後、６〜８時間以上経たないと医療用迅速検査でも偽陰性になってしまい、適切な治療のタイミングを逸してしまうことがあります。最近の医療用迅速検査の感度は90%を超えていますが、それでも早過ぎると陽性が出ないことがあります。
こちらにもご留意いただきたいと存じます。

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年末より、転倒や自転車事故での外傷により、当院に駆け込んで来られる方が増えています。

精査のために救急指定病院に転送するにも、止血せずに搬送はできませんので、発熱外来で混み合っている中で緊急手術を余儀なくされるケースが年末より増えています。

当院は外傷手術に対応しておりますが、益々寒い日が続きますので、くれぐれもご自愛いただきたいと存じます。

リアルな手術写真を見る（Instagram）

現在、全世界でインフルエンザが猛威を奮っています。その状況で、フランスより驚愕の情報が飛び込んで来ました。
高病原性鳥インフルエンザ（N5H1）は、鳥類だけでなく、イヌやネコなどのペットにも感染することが知られています。まず間違いなくヒトにも感染し、いずれ飛行機に乗って日本にもやってくるのは時間の問題だと言われています。
発熱等の症状が出現しましたら、速やかに「発熱外来」を受診していただきたいと思います。

【速報】 内閣府食品安全委員会
https://www.fsc.go.jp/

猫におけるH5N1型鳥インフルエンザの蔓延を研究している仏パスツール研究所は、インフルエンザと思われる症状を呈する578匹からの血液検査のゲノム解析から、13匹が陽性だったことを発表しました。この結果は、潜在的に数千匹から数万匹の猫が感染している可能性があることを示すものです。国際獣疫事務局（WOAH）の世界動物衛生情報サイトに2024/12/13に報告されました。

https://www.woah.org/en/what-we-do/animal-health-and-welfare/disease-data-collection/world-animal-health-information-system/

【参考】内閣感染症危機管理統括庁 公式SNS
https://www.caicm.go.jp/houdou/article/feature/backnumber/kako_11.html

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呼吸器感染症が猛威を振るっていることは、皆さん報道やネット等でご存知のことと思います。
現在流行している病原体を列記すると、

❶ ウイルス：インフルエンザ（Ａ型２種類、Ｂ型２種類）、新型コロナ３種類（JN1, KP2, KP3）最近海外からXEC変異株が飛行機に乗って入ってきています。温暖化の影響で、RSウイルスなども散見しています。

❷ 細菌類：マイコプラズマ、肺炎クラミドフィラ、百日咳菌など

特に報道から、マイコプラズマに関するお問い合わせが多くいただいておりますが、抗原迅速診断キットは現在（国立病院ですら）入手不可能な状況です。
尚且つ（細菌の特性から）検査の感度が50％にも満たないため、誤診の可能性が半分以上にも及びます。このため、専門医ほど採用しない傾向があります。抗体価検査やPCR検査はその日のうちに結果が得られず、費用も高額なため、現実的ではありません。

「マイコプラズマ肺炎」という名称で恐れられておりますが、肺炎に至るよりも圧倒的に急性気管支炎にとどまるケースが殆どのため、適切な抗菌薬での治療が最も重要になります。
幸い、❷に挙げた３種類の細菌は１種類の抗菌薬で除菌可能ですので、まず❶を抗原迅速検査で除外診断をしたら、❷を念頭に「適切な」抗菌薬で治療するのが現実的です。
（ご注意いただきたいのは、感受性のある抗菌薬でも、市場再評価で耐性率が85％などという、殆ど効かない抗菌薬も今だに処方されておりますので、感染症に精通した専門医への受診が肝要です）

マイコプラズマの検査については、厚労省のウェブサイトで詳しく紹介されています。
厚労省マイコプラズマ・マニュアル
https://www.mhlw.go.jp/.../kekkaku.../mycoplasma.html

ひどい咳嗽の診断と治療については、カリフォルニア大学UCFSの教授陣で執筆した2024年版の教科書（ネイチャーグループ）に当院院長自身が執筆しておりますので、英語に抵抗がない方はご一読いただければ幸甚です。我が国発の病名、咳喘息やアトピー咳嗽についても取り上げています。
Absolute Allergy and Immunology Board Review, UCSF 2024
https://amzn.asia/d/h2z20N
　
　
English notation:

You may have heard from the news and websites that respiratory infections have been raging recently.
The pathogens currently prevalent are listed below.

❶ Viruses: Influenza (two types of type A, two types of type B), three types of COVID-19 (JN1, KP2, KP3). Recently, XEC mutant strains have been coming in from overseas by plane. Due to the impact of global warming, RS virus and other viruses have also been seen.

❷ Bacteria: Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis, etc.

We have received many inquiries about mycoplasma, especially from the news, but antigen rapid diagnostic kits are currently unavailable (even at national hospitals). Furthermore, because the sensitivity is less than 50% (due to the characteristics of the bacteria), there is a possibility of misdiagnosis. For this reason, respiratory specialists tend not to use it.

Although it is feared by the name "mycoplasma pneumonia," in most cases it remains an acute bronchitis rather than progressing to pneumonia, so treatment with appropriate antibiotics is the most important thing.

Fortunately, the three types of bacteria listed in ❷ can be eradicated with one type of antibiotic, so it is practical to first exclude ❶ with a rapid antigen test, and then treat with an "appropriate" antibiotic with ❷ in mind.

(Please note that even antibiotics that are sensitive to mycoplasma are still prescribed, and some are almost ineffective, with a resistance rate of 85% or more after market reevaluation, so it is important to consult a respiratory specialist who is familiar with infectious diseases.)

For more information on mycoplasma testing, please see the Ministry of Health, Labor and Welfare website.

Ministry of Health, Labor and Welfare Mycoplasma Manual
https://www.mhlw.go.jp/.../kekkaku.../mycoplasma.html

The director of our hospital himself has written about the diagnosis and treatment of severe coughing in the 2024 edition of the textbook (Nature Group) written by professors from the University of California, UCFS, so if you are comfortable with English, we would appreciate it if you could read it.

We also cover diseases that originated in Japan, such as cough variant asthma and atopic cough.

Absolute Allergy and Immunology Board Review, UCSF 2024
https://amzn.asia/d/h2z20N1
　

米国アレルギー免疫科専門医試験・完全対策書

最近の医学・医療のトピックをわかりやすく解説し、かかりつけの皆様の健康管理の一助としていただくための話題を掲載しております。
当院院長は免疫学・分子遺伝学で医学博士号を取得しており、科学的検証には厳重な注意を払って根拠に基づいた情報発信をしております。Facebook社のページ健全性評価・ファクトチェックでも「excellent」（最優良）という評価をいただいております。

ページへのアクセスは「公開」設定となっておりますので、フェイスブックへの登録をされていない方でも投稿内容を閲覧することができます。

下記のリンクより、是非ご覧いただければと存じます。

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今回【初診】の方は、検査とご説明に十分な時間を確保させて頂くため、現在原則として電話予約制で承っております。
ネットでは原則予約ができませんのでご了承ください。お手数ですがご受診希望の方は当院まで電話にて日程調整をお願いいたします。
現在大変予約が込み合っておりますので、ご予約のお電話をいただいた当日の診療は難しい場合がございます。受診希望の数日前にご連絡をいただきますようお願いいたします。ご不明点や予約の相談などお気軽にお問い合わせ下さい。

【ご注意】再診の方は、【再診】の診察枠で予約をお願いいたします。

電話番号: 03-5760-6270

For those who wish to visit the COVID-19 After-effects (Complications) Specialist Clinic for the first time

In order to ensure sufficient time for examinations and explanations, we are currently accepting first-time patients by phone reservation as a general rule. Please note that reservations cannot be made online.
We apologize for the inconvenience, but if you would like to visit our clinic, please call us to arrange a date and time. Please feel free to contact us with any questions or reservations.

[Note]
If you are returning for a follow-up visit, please make a reservation in the [follow-up] consultation slot.

Phone number: 03-5760-6270

We provide vaccinations for influenza and COVID-19 at our clinic.

Regarding COVID-19 vaccines, our clinic is using the Pfizer COVID-19 vaccine (Comirnaty JN.1). As for the self-replicating RNA vaccine (replicon vaccine) that has been in the news recently, we have no plans to adopt it, as the clinic director specializes in clinical immunology and molecular genetics.

It is also possible to receive the vaccine at the same time as the influenza vaccine.

In addition, there is no limit on the interval between vaccinations with other vaccines.
Details are below.

If you have any questions, please contact our clinic.

⬛️ Influenza vaccination

Reservations start on September 30th
Vaccination starts on October 1st

Cost:
General: 3,500 yen (tax included)
Seniors: 2,500 yen (subsidized by Setagaya Ward)
Children: 1,500 yen (subsidized by Setagaya Ward per dose)

[Reservation required] We accept reservations by phone

Vaccine reservation desk (reception during opening hours)
Reservation phone number: 070-9110-4745
Main phone number: Phone number: 03-5760-6270

The number of influenza vaccinations for children varies depending on their age.
According to the guidelines announced by the Ministry of Health, Labor and Welfare, those under 13 years of age should receive two doses, and those over 13 years of age should receive one dose.

※ According to the vaccination guidelines of the World Health Organization (WHO) and the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), children between the ages of 3 and 13 who received an influenza vaccination last year should receive one additional dose.

⬛️ COVID-19 Vaccination

Currently, three types of mutant strains of COVID-19 are raging. This vaccination is a vaccine against the JN1 mutant strain, and is also effective against the other two mutant strains.

Our hospital will use the conventional Pfizer COVID-19 vaccine "Comirnaty".

※ We have received inquiries about self-replicating RNA vaccines, but we believe that it is too early at this time.

Comirnaty is administered as an intramuscular injection of 0.3 mL per dose, but in fact, since the time of the Wuhan strain, immunologists have known that an injection of 0.1 mL is sufficient for sensitization (establishment of an immune response). It has also been revealed that the cause of painful side effects such as high fever is not the mRNA vaccine itself, but the additive "adjuvant". For those who have had a severe side effect and are hesitant to get vaccinated due to previous painful experiences, we can also vaccinate with 0.1mL. With this amount, sensitization is achieved with only a slight side effect of feeling a little tired the next day. Please contact us if you are interested.

Reservation acceptance starts on September 30th
Vaccination starts on October 1st

Cost:
People aged 65 and over who have a vaccination ticket: 2,500 yen
General public: 15,000 yen

Reception: [Reservation required] Accepted by phone

Vaccine reservation desk (reception during opening hours)

Reservation phone number: 070-9110-4745
Main phone number: 03-5760-6270
International: +81-3-5760-6270

Satoshi Yoshida, MD, PhD, FAAAAI, FACAAI
Chief Medical Officer
PhD in Molecular Genetics and Immunology
Fellow of American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (FAAAAI)
Fellow of American College of Allergy, Asthma, and Immunology (FACAAI)
Honorary Member of the New York Academy of Sciences

当院では、ファイザー製の新型コロナワクチン（コミナティJN.1）を採用しております。

※ 最近話題の自己増殖型RNAワクチン（レプリコンワクチン）については、
　院長の専門が臨床免疫学・分子遺伝学という視点から、採用する予定はありません。

ファイザー製コミナティーの接種対象は、生後６カ月からになります。
65歳以上の高齢者と、身体障がい者１級以上の方には公費補助がございますので、接種権をご持参ください。

インフルエンザワクチンとの同時接種も可能です。

接種費用：
一般の方：15,000円
高齢者：2,500円
予防接種受付：お電話にて承ります。

予約受付：
予防接種専用デスク：070-9110-4745
代表電話：03-5760-6270
（診療時間内受付）
月・火・木・金
午前：9:00-13:00 午後：14:30-18:00
土曜日
午前：9:00-12:30 午後：13:30-16:30

当院では、ファイザー製の新型コロナワクチン（コミナティJN.1）を採用しております。

※ 最近話題の自己増殖型RNAワクチン（レプリコンワクチン）については、
　院長の専門が臨床免疫学・分子遺伝学という視点から、採用する予定はありません。

ファイザー製コミナティーの接種対象は、生後６カ月からになります。
65歳以上の高齢者と、身体障がい者１級以上の方には公費補助がございますので、接種権をご持参ください。

インフルエンザワクチンとの同時接種も可能です。

接種費用：
一般の方：15,000円
高齢者：2,500円
予防接種受付：お電話にて承ります。

予約受付：
予防接種専用デスク：070-9110-4745
代表電話：03-5760-6270
（診療時間内受付）
月・火・木・金
午前：9:00-13:00 午後：14:30-18:00
土曜日
午前：9:00-12:30 午後：13:30-16:30


About the COVID-19 vaccine used at our hospital

Our hospital uses the COVID-19 vaccine (Comirnaty JN.1) manufactured by Pfizer.

※ As for the self-replicating RNA vaccine (replicon vaccine), which has been a hot topic recently, we have no plans to adopt it, as the director's specialty is clinical immunology and molecular genetics.

Pfizer's Comirnaty is available to children from 6 months of age.

Public funding is available for people aged 65 and over and those with a physical disability of grade 1 or higher, so please bring your vaccination certificate.

It is also possible to receive the vaccine at the same time as the influenza vaccine.

Satoshi Yoshida, MD, PhD, FAAAAI, FACAAI
Chief Medical Officer
PhD in Molecular Genetics and Immunology
Fellow of American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (FAAAAI)
Fellow of American College of Allergy, Asthma, and Immunology (FACAAI)
Honorary Member of the New York Academy of Sciences

当院ではインフルエンザと新型コロナの予防接種を行っています。

新型コロナワクチンとインフルエンザワクチン以外のワクチンとの同時接種は、医師が特に必要と認めた場合に可能です。
また、他のワクチンとの接種間隔に制限はありません。
詳細は下記になります。
ご不明点等ございましたら、当院までお問合せください。


⬛️インフルエンザ予防接種

予約受付開始日：9月30日
接種開始日：10月１日

費用：
一般：3,500円（税込）
高齢者：2,500円（世田谷区助成）
小児：1,500円（1回あたり世田谷区助成）

受付：【予約制】 電話にて受付いたします
（予約受付時間）
月・火・木・金
午前：9:00-13:00 午後：14:30-18:00
土曜日
午前：9:00-12:30 午後：13:30-16:30

ワクチン予約専用デスク
電話番号：070-9110-4745

代表電話：03-5760-6270

小児に対するインフルエンザワクチンの接種回数は、年齢によって異なります。
厚労省の発表指標では、13歳未満は2回、13歳以上が1回とされています。

※ 世界保健機関WHOと米国疾病管理予防局CDCの接種指標では，３歳〜13歳未満の小児で、昨年インフルエンザ予防接種を受けている場合には、１回の追加接種でも十分だとされています。
　

⬛️ 新型コロナ予防接種

現在、新型コロナは3種類の変異株が猛威を奮っています。今回の予防接種はJN1変異株に対するワクチンで、他の2つの変異株にも効果があります。

当院では、従来のファイザー製新型コロナワクチン「コミナティ」を採用いたします。

※ 自己増殖型RNAワクチンへのお問い合わせがありますが、現時点では時期尚早だと考えています。

コミナティは１回0.3mL の筋肉注射になりますが、実は武漢株の頃から、免疫学者の間では接種量が0.1mLで十分感作（免疫反応成立）されることが知られていました。また、高熱などのつらい副反応の原因は、mRNAワクチン自体ではなく、添加物「アジュバント」によることも明らかになっています。これまでの副反応が強く、辛い思いをされて接種を躊躇されておられる方には、0.1mLでの予防接種も可能です。この接取量なら翌日多少だるい程度の副反応で感作が成立します。希望される方はご相談下さい。

予約受付開始日：9月30日
接種開始日：10月１日

費用：
接種券をお持ちの65歳以上の方：2,500円
一般の方：15,000円

受付：【予約制】 電話にて受付いたします
（予約受付時間）
月・火・木・金
午前：9:00-13:00 午後：14:30-18:00
土曜日
午前：9:00-12:30 午後：13:30-16:30

ワクチン予約専用デスク
電話番号：070-9110-4745

代表電話：03-5760-6270

昨今様々な要因により、生活習慣病の患者数が増加傾向です。

生活習慣病対策の一環として、厚生労働省は診療報酬を改定し「糖尿病」「高血圧」「脂質異常症」で通院の患者さんには、これまで「特定疾患療養管理料」を算定してきましたが、2024年6月1日から個人に応じた療養計画書に基づき、より専門的・総合的な治療管理を行う「生活習慣病管理料」へ移行致します。

また、医師・看護師など専門職種より療養計画書について説明・同意（署名（初回のみ））を頂く必要がありますので宜しく御願い致します。

ご理解、ご協力のほどお願い致します。

当院は令和６年６月より、医療DX推進体制整備加算の届出をしております。

・オンライン資格確認等システムにより取得した医療情報等を活用して診療を実施しております。

・マイナ保険証利用を促進するなど、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります。

・電子処方箋の発行や電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXにかかる取組を実施してまいります。(今後導入予定です。)

ご理解の程よろしくお願いいたします。

当クリニックでは、新型コロナ後遺症外来において、検査や診察に十分な時間をとらせて頂いております。
その為、当面の間ご予約は電話のみとさせて頂きます。
患者様一人ひとりに十分な時間を確保し、適切な診療を行うことを心がけておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。
ご予約やご相談は、お気軽にお電話ください。

年齢による体の変化に不安を感じていますか？

のぼせや動悸、集中力が続かない、体がだるい、やる気がしないなど、それはひょっとしたら男性更年期・LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）かもしれません。
加齢やストレスに伴う男性ホルモン(テストステロン)の減少によって引き起こされ、一般的に40代から徐々に増えてくるといわれています。

当院では男性ホルモンの補充療法（注射）や漢方、AGA治療、ED治療など、患者さん一人ひとりの状況やニーズに合わせた治療プランを提案しています。
日本抗加齢医学会評議員も務めている経験豊富な男性院長ならではの相談しやすい環境を提供しておりますので、お気軽にご相談ください。

当クリニックでは予約優先制を導入しております。
しかし、急な診察が必要な方や、予約を取りにくい状況にある方々にも十分な配慮をしています。

そして患者様一人ひとりに最適な医療を提供するため、症状に合わせてトリアージを行っており、
これにより予約の方の待ち時間が延びることがあり、ご迷惑とご不便をおかけし誠に申し訳ございません。

また、複数のご質問や問題点をお持ちの方も多く、解決に向けて真剣に向き合いより深い理解を得るために診察に予定以上の時間をかけさせていただくことがございます。

今後も引き続き、患者様一人ひとりに最善の医療を提供することを第一に考え、
トリアージの効率向上や待ち時間の短縮など、スタッフ一同で努力してまいります。
何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

当院では発熱のある患者さんや基礎疾患のある方、小児の患者さんも多く通院されていらっしゃいますので、
感染防止の為にも、来院の際には不織布マスクの着用にご協力をお願い致します。
また、マスクは正しく、鼻と口を覆っていただきますようお願いいたします。

お忘れの方は受付にて有料（50円）でご用意がございますのでお声がけください。
ご協力いただけない場合には、診療をお断りさせていただく場合もございます。

ご不便をお掛けしますが、ご理解ご協力のほどお願い申し上げます。

ご要望の多かった発毛剤BOSLEYボズレー（アデランス）の取り扱いを開始しました。

男性用と女性用がございます。

まずは診察にてご相談ください。
院内にも詳しいパンフレットがございますのでご自由にお持ちください。

１０月１日より、ラゲブリオ・パキロピッド・ゾコーバの新型コロナの抗ウィルス薬が、
全額公費負担より、一部自己負担へと変更となります。
薬剤は１割負担の方で3,000円、２割負担の方で6,000円、３割負担の方で9,000円となります。
（診察料や抗原迅速検査代その他の薬剤等については従来通り別途自己負担が発生します）

現在当院では陽性の患者さんには症状に応じて3種類を使い分けて処方しておりますが、
１０月１日からはご希望の患者さんへの処方とさせて頂きます。
診察時に医師から確認させて頂きますので、ご希望の有無をお伝えください。

〈発熱外来を受診される方へ〉

新型コロナ（COVID-19）が５類に変更になってから抗原迅速検査の費用が一部自己負担となる為、検査をお断りされる方もおられますが、当院と致しましては、基礎疾患のある方や小児の患者さんも多く通院されている為、何らかの感染症の疑いのある方は、感染対策の施された隔離パーテーションスペース内での対応とさせて頂き、医師の判断により抗原迅速検査も随時行わせて頂きます。

陽性の診断の際には当院では、院長の専門が臨床免疫学の事もあり、複数の抗ウィルス薬の中から患者さんにあった薬を処方しています。
他院で陽性と診断されたものの抗ウィルス薬の処方に対応しておらず当院で処方のみを希望される患者さんもおられますが、その際には医療機関からの正式な診断書や診療情報提供書が必要となります。
ご持参のない場合には当院で再度検査からさせて頂きますことをご了承ください。

また、自己診断キットでの陽性所見の画像等も、医師による陽性の診断とはならない為、
必要に応じて当院で検査をさせて頂きます旨ご了承くださいませ。


〈後遺症専門外来を受診される方へ・受診のタイミングについて〉

新型コロナウィルスは感染後約１４日間は感染性が残っている可能性があります。
隔離期間後でも正式な感染の「診断」から１４日以内は、つらい症状が残っていても
後遺症専門外来の受診対象ではなく、急性期の延長として診察をさせて頂いております。
診断から１４日以内の受診の際には、感染性の有無を判断する為検査をする段階から診療を始めさせて頂きます。
ご理解の程お願い致します。


ご家族や周囲の大切な方を感染から守る為にも皆さまのご協力をお願い致します。